Registro de membresia | Iglesia Pent EJAD

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Nombre

Apellidos

Fecha de nacimiento

Teléfono

Direccion física

Dirección postal

Email

Estado Civil *

Casado(a)

Soltero(a)

Viudo(a)

En una relación sin casarme

¿Dónde trabaja?

¿Que tipo de sangre es?

A+

A -

B+

B -

AB +

AB -

O +

O - (Universal)

¿Bautizado en las aguas?

Fecha de Bautismo

¿Bautizado en el Espíritu Santo?

¿Tiene algun condición de salud? (fisica o mental)

Número de licencia de conducir

¿Toca algún instrumento?

Nombre de la iglesia donde estuvo anteriormente

¿Toma algún medicamento?

¿Es alérgico(a) a un tipo de comida o medicamento?

¿Tiene algún impedimento?

Si está casado (a) ponga su aniversario de bodas

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